Hay numerosas etapas y requisitos incluidos en presentar una reclamación de indemnización por accidente de trabajo en Carolina del Norte . Es por eso que probablemente sea en su mejor interés ponerse en contacto con un abogado con experiencia en indemnización laboral para que le asista en el proceso.
Pasos para presentar una reclamación de indemnización laboral en NC
El primer paso para presentar una reclamación de indemnización por accidente de trabajo en Carolina del Norte es buscar atención médica para sus lesiones. Si es posible, notifique a su empleador o supervisor sobre sus lesiones y solicite orientación sobre a dónde debe acudir para recibir asistencia médica. Es posible que su empleador cuente con un profesional médico en las instalaciones o tenga una afiliación con un proveedor médico externo. Si se le dirige a un proveedor o lugar en particular, siga esa instrucción. A menos que se le otorgue permiso para acudir a otro médico, usted está obligado a recibir tratamiento del médico de elección de su empleador.
Si no puede notificar a su empleador o no recibe orientación sobre dónde buscar tratamiento, puede acudir a un médico de su elección para recibir tratamiento de emergencia inmediato. Asegúrese de informar al médico tratante que sus lesiones están relacionadas con el trabajo.
En situaciones en las que no pudo hablar inmediatamente con su empleador, es importante que se lo informe lo antes posible, ya sea de forma verbal o por escrito. Sin embargo, bajo la ley de Carolina del Norte, usted está obligado a proporcionar a su empleador una notificación por escrito dentro de los 30 días posteriores a la fecha de la lesión. Esto se logra mediante una carta escrita o puede enviar el Formulario 13 de la Comisión Industrial de Carolina del Norte a la comisión, el cual sirve efectivamente como notificación a su empleador.
Siguientes pasos para presentar una reclamación de indemnización laboral
Una vez que informe a su empleador sobre sus lesiones, él o ella debe proporcionarle el Formulario 13 si aún no lo ha presentado. Es importante que complete este formulario en su totalidad, enumerando todas las lesiones y afecciones relevantes. El hecho de no incluir una o más lesiones puede impedirle recibir beneficios de indemnización por accidente de trabajo para esa afección en el futuro. Por ejemplo, si enumera una lesión en el pie en el Formulario 13, pero omite una lesión en la pierna, su indemnización solo cubrirá las lesiones en el pie. Esto significa que el tratamiento médico para su pierna no estará cubierto, incluso si la afección empeora hasta el punto en que ya no pueda trabajar.
Elección de un médico
Después de presentar el formulario, debería recibir una comunicación de la compañía de seguros del empleador con respecto a sus lesiones. Al hablar con el perito del seguro, hable con la verdad y discuta los detalles de sus lesiones y el incidente que las provocó. Lo más probable es que lo deriven a un médico específico para una evaluación inicial si aún no le han hecho una. Al hablar con el médico, mantenga la calma y revele exhaustivamente la naturaleza de sus lesiones y/o enfermedad.
Si no se siente cómodo con el médico de la compañía de seguros, debe solicitar permiso para buscar tratamiento con otro médico. No puede cambiar de médico arbitrariamente. Hacerlo puede resultar en el no pago de sus gastos médicos. Primero debe esperar la autorización. Es importante tener en cuenta que estas solicitudes rara vez se conceden sin una causa justa.
Después de la evaluación del primer médico, recibirá una de dos respuestas de la compañía de seguros de indemnización laboral. O bien denegarán rotundamente su reclamación o la aceptarán y comenzarán a crear opciones de tratamiento. Si deniegan su reclamación, la compañía de seguros debe proporcionarles a usted y a la Comisión una explicación detallada de la decisión.
Una reclamación denegada
Si su reclamación es denegada, puede presentar una apelación ante la Comisión Industrial. Algunas razones comunes para la denegación de una reclamación de indemnización laboral incluyen la falta de relación causal entre el accidente laboral y la lesión, o la existencia de una afección preexistente. Una vez que solicite una apelación de su denegación, la Comisión llevará a cabo una investigación y tomará su propia determinación independiente. En respuesta, la Comisión puede ponerse del lado del empleador y emitir una carta de derecho a demandar o requerir que ambas partes participen en una mediación.
Una vez que se le concedan los beneficios de indemnización, debe acudir al médico de manera regular para recibir un tratamiento continuo. Siga las órdenes del médico y acuda a todas las citas programadas. El médico le facturará directamente a la compañía de seguros. Una determinación que hará su médico es si puede o no trabajar con la lesión. Si la respuesta es afirmativa, el médico puede establecer ciertas limitaciones sobre qué tareas puede realizar o cuánto tiempo puede trabajar cada día.
Una vez que se determine su horario de trabajo, puede ser elegible para pagos por salarios perdidos por parte de la compañía de seguros de indemnización laboral. Esto se aplica en casos en los que esté trabajando a tiempo parcial o no pueda trabajar en absoluto. Bajo la ley de Carolina del Norte, puede recibir un pago semanal a una tasa del 66 ⅔ por ciento de sus salarios semanales promedio. Es importante tener en cuenta que la indemnización no se vence hasta el octavo día de su ausencia laboral, a menos que su incapacidad supere los 21 días. Una vez que haya estado ausente del trabajo durante más de 21 días, recibirá un pago para cubrir los primeros siete días de su reclamación por lesión.
Regreso al trabajo
A medida que continúe viendo al médico de indemnización por accidente de trabajo, este eventualmente le dará la luz verde para regresar al trabajo. Esto no puede ocurrir hasta que su médico firme y le dé permiso para continuar trabajando. Si requiere capacitación adicional o reentrenamiento antes de regresar al trabajo, el empleador se encargará de que se lleve a cabo. Volverá a trabajar en el puesto que ocupaba anteriormente o en otro puesto comparable al anterior.
Es posible continuar recibiendo beneficios de indemnización laboral después de su regreso al trabajo. Sin embargo, los beneficios recibidos solo cubrirán los gastos y costos médicos. No recibirá beneficios por salarios perdidos una vez que regrese a trabajar.
